今天見習的內容是糖尿病, 昨天晚上才想起這回事, 惡補了內容後, 硬著頭皮去給老師批~ Q_Q
到了醫院後, 老師讓同學先把之前寫好的病歷讀給大家聽, 檢討病歷寫的優缺點, 然後才開始討論病例
由於家族因素, 從小就接觸了不少糖尿病的資訊, 在老師提問和同學回答的過程中, 腦子還跟的上
當老師提到"尿糖陽性能不能作為糖尿病診斷標準時", 我的反應似乎引起老師的興趣了
老師(帶著玩弄小動物的表情) : "西芭辣丁, 你說說看"
(滿頭大汗的我) : 嗯, 不行, 因為會有假陰性的情況
老師(還算滿意的表情) : 那為什麼會出現假陰性?
(滿頭都快出血了...) : 呃, 因為如果腎小球被破壞, 例如腎小球腎炎, 會造成無法濾出糖份...
老師(放你一馬的表情) : 嗯, 不錯
啊啦, 我昨天晚上只背了兩三個重點, 就被問到一個, 運氣真好~ (≧<>≦)Y
整理一下糖尿病要注意的事項
糖尿病最麻煩的不是疾病本身, 而是它所帶來的併發症, 這包括了以下幾方面
酮症 : 由於一些很複雜的理由, 糖尿病患者會引發血液內的酮體(包括乙酰乙酸, beta-羥丁酸, 丙酮)濃度上升, 這種症狀在臨床上統稱為酮症. 如果進一步加劇, 超過機體的處理能力, 就會發生酸中毒. 如果患者出現食欲減退, 多飲多尿, 噁心嘔吐, 呼氣中有爛蘋果味(由丙酮引起), 應立即就醫. 酮症大多是糖尿病患者的首發症狀
感染 : 糖尿病患者由於免疫力下降, 常發生各種細菌及真菌感染
大血管病變 : 糖尿病患者的大血管(包括四肢動靜脈)發生病變的機率要比非糖尿病人要高, 不過其發病機制目前尚未明瞭. 這些病變容易導致機體血行不良, 甚至供血不足而導致壞疽. 所以糖尿病患者應多注意四肢的保暖及按摩
腎病 : 這是糖尿病患者的重要併發症之一, 也是一型糖尿病患者的主要死亡原因. 嚴格控制代謝可防止或延緩腎病的發生, 患者應該減少蛋白質的攝入以減少腎臟的負擔
視網膜病變 : 這也是糖尿病患較為重要的併發症之一, 糖尿病導致微血管病變是失明的主要原因之一.
糖尿病足 : WHO將糖尿病足定義為與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染, 潰瘍, 和(或)深層組織破壞. 最壞的發展下, 病人需要截肢. 故患者應強調注意預防, 防止外傷及感染. 每次著鞋時都應該檢查鞋內是否有異物, 如果買了新鞋, 應盡量減少穿鞋的時間, 或是預先設法讓鞋子變軟.
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